Der Blutkreislauf
Großer und kleiner Kreislauf
Der Blutstrom beginnt in den großen Körpervenen, also der oberen und unteren Hohlvene. Diese führen sauerstoffarmes Blut aus dem Körper in den rechten Vorhof des Herzens. Von dort gelangt das Blut durch die Trikuspidalklappe in die rechte Herzkammer.
Nun beginnt die eigentliche Pumpfunktion des Herzens. Die Muskulatur der rechten Herzkammer zieht sich zusammen – man spricht von einer Kontraktion oder Systole. Dadurch steigt der Druck in der Kammer an. Die Trikuspidalklappe schließt sich, damit das Blut nicht zurück in den Vorhof fließen kann. Gleichzeitig öffnet sich die Pulmonalklappe, und das Blut wird über die Lungenarterie in die Lunge gepumpt.
In der Lunge findet der Gasaustausch statt: Das Blut gibt Kohlendioxid ab und nimmt frischen Sauerstoff auf. Danach fließt das nun sauerstoffreiche Blut über die Lungenvenen zurück zum Herzen – diesmal in den linken Vorhof.
Vom linken Vorhof gelangt das Blut durch die Mitralklappe in die linke Herzkammer. Diese besitzt die kräftigste Muskulatur des Herzens, da sie das Blut durch den gesamten Körper pumpen muss.
Klappenfunktion
Vier Herzklappen im Überblick
Wenn sich die linke Herzkammer zusammenzieht, schließt sich die Mitralklappe, damit kein Blut zurück in den Vorhof fließt. Gleichzeitig öffnet sich die Aortenklappe. Das Blut wird nun mit hohem Druck in die Hauptschlagader, die Aorta, ausgeworfen und von dort im ganzen Körper verteilt.
Nach jeder Kontraktion erschlafft die Herzmuskulatur wieder. Diese Entspannungsphase nennt man Diastole. In dieser Phase füllen sich die Herzkammern erneut mit Blut, und der Zyklus beginnt von vorn.
Die Herzklappen funktionieren dabei wie Ventile in einem technischen Pumpsystem. Sie sorgen dafür, dass das Blut immer nur in eine Richtung fließt. Die Segelklappen – Trikuspidal- und Mitralklappe – liegen zwischen Vorhöfen und Kammern. Die Taschenklappen – Pulmonal- und Aortenklappe – befinden sich an den Ausgängen der Herzkammern.
Koronararterien
Linke und rechte Koronararterie
Das Herz selbst muss ebenfalls mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden. Diese Aufgabe übernehmen die Koronararterien, auch Herzkranzgefäße genannt. Sie verlaufen an der Oberfläche des Herzens und verzweigen sich in feine Äste, die tief in den Herzmuskel eindringen.
Es gibt zwei Hauptkoronararterien: die linke Koronararterie, die sich kurz nach ihrem Ursprung in zwei große Äste aufteilt – den Ramus interventricularis anterior (RIVA) und den Ramus circumflexus (RCX) – sowie die rechte Koronararterie (RCA). Zusammen versorgen diese Gefäße den gesamten Herzmuskel.
Blutversorgung der Herzmuskulatur
Die linke Koronararterie versorgt vor allem die Vorderwand und die Seitenwand des linken Ventrikels sowie den vorderen Teil der Herzscheidewand. Der Ramus circumflexus versorgt die Hinterwand des linken Ventrikels. Die rechte Koronararterie versorgt die rechte Herzkammer sowie in den meisten Fällen auch die Hinterwand des linken Ventrikels und den Sinusknoten.
Hauptstammstenose
Ein besonders kritischer Bereich ist der sogenannte Hauptstamm der linken Koronararterie. Dieser kurze Abschnitt versorgt über seine Äste einen Großteil des Herzmuskels. Eine Verengung an dieser Stelle, eine sogenannte Hauptstammstenose, ist daher besonders gefährlich. Selbst eine mäßige Einengung des Hauptstamms kann zu einer erheblichen Minderdurchblutung großer Herzmuskelareale führen.
Zusammenfassung
Das Herz ist eine hocheffiziente Pumpe, die durch das koordinierte Zusammenspiel von Herzmuskulatur, Herzklappen und Koronararterien den gesamten Blutkreislauf aufrechterhält. Störungen in einem dieser Bereiche können weitreichende Folgen für die Herzfunktion haben.
Über den Autor
Prof. Dr. med. Ivar Friedrich
Facharzt für Herz- und Thoraxchirurgie · Intensiv- und Notfallmedizin
Prof. Friedrich verfügt über mehr als drei Jahrzehnte klinische Erfahrung in der Diagnose und Behandlung komplexer Herzerkrankungen. Als unabhängiger Berater ist er keinen Klinik- oder Firmeninteressen verpflichtet — ausschließlich Ihrer Gesundheit.